Endometriosis: algunas nociones para una mejor comprensión

El 12% de las mujeres en edad fértil sufren de endometriosis.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que afecta a aproximadamente 1 de cada 10 mujeres. Está relacionada con el desarrollo de tejido endometrial que está fuera del útero y puede afectar a otros órganos circundantes (ovarios, ligamentos, recto, vejiga, vagina…).

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Si la enfermedad puede ser asintomática, algunos síntomas afectan la vida de los pacientes más o menos grave:

  • Reglas dolorosas (dismenorrea)
  • Dolor pélvico
  • Dolor durante el coito (dispareunia)
  • Infertilidad
  • Signos digestivos y urinarios (disuria)…

Ignorado durante mucho tiempo, el plazo de diagnóstico es largo: de 6 a 12 años en promedio, lo que priva a las pacientes de la atención necesaria para mejorar su calidad de vida.

¿Cuáles son los tipos de endometriosis?

La endometriosis superficial

La endometriosis superficial es una endometriosis que se localiza en el área perineal, sin afectación profunda. La evolución de las lesiones sigue siendo incierta, sin embargo, es poco probable que se produzca una evolución grave.

El endometrioma

El endometrioma o quiste ovárico puede llegar al o los ovarios. Las adherencias entre las trompas y los ovarios son responsables del dolor y la infertilidad de la paciente.
Los quistes endometriales (o endometriomas) están muy a menudo relacionados con endometriosis múltiple y profunda (del 70 al 80% de los casos).

La endometriosis profunda

Hablamos de endometriosis profunda (o subperitoneal) cuando las lesiones están a más de 5 mm por debajo de la superficie del peritoneo. Pueden afectar diferentes órganos como: el tracto digestivo, la vagina, el uréter… y causar dificultades en el funcionamiento. No conocemos su evolución.

La adenomiosis

La adenomiosis es una endometriosis llamada «interna» al útero. La adenomiosis se caracteriza por células endometriales que se infiltran en el músculo de la pared uterina (miometrio). El útero puede volverse más grande, doloroso y dar lugar a reglas hemorrágicas.

Dolor en la endometriosis: el síntoma que lleva a la consulta

La endometriosis puede causar dolores muy intensos (pélvico, durante la menstruación, durante el coito…) y puede llevar a consumir analgésicos potentes, ya que pueden ser incapacitantes.

Estos dolores recurrentes conducirán a fenómenos de hipersensibilización (disfunción del sistema nervioso central) y, por tanto, a la hiperexcitabilidad de las neuronas, responsables de la amplificación del mensaje de dolor y de la hipersensibilidad sensorial.

Estos son varios mecanismos que pueden superponerse y, por lo tanto, causar un síndrome de dolor muy complejo.

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